-          Care doi hormoni sunt produși de hipotalamus, dar nu sunt secretați de către acesta?

-          Oxitocina și vasopresina se sintetizează în hipotalamus dar sunt transportați în glanda pituitară posterioară, adică neurohipofiza, care răspunde de eliberarea lor în circulația sistemică.

-          Acțiuni fiziologice ale oxitocinei.

-          Stimulează forța și contracția contracțiilor uterine. De asemenea cauzează lactația prin contractarea celulelor mioepiteliale ce înconjoară alveolele mamare.

-          Utilizări clinice.

-          Dilatarea colului uterin înainte de debutul travaliului și contractă musculatura netedă a uterului în timpul travaliului, stimulează lactația; la mame determină apariția instinctului matern.

-          Timp de înjumătățire.

-          2-4 minute.

-          Ce face vasopresina?

-          Hormonul antidiuretic? Activează receptorii V2 în tubii renali colectori pentru a crește permeabilitatea și reabsorbția apei, lucru care se finalizează cu o urină concentrată.

-          Utilizări clinice vasopresină.

-          Diabet insipid – crește hidratarea corpului. Se mai folosește în controlul sângerărilor din varice sau colon, datorită proprietăților sale vasoconstrictoare.

-          Medicamente contraindicate în boala de reflux gastro-esofagian.

-          Antispasticele și hiposecretoarele gastrice cu mecanism parasimpatolitic antagonist neselectiv al receptorilor muscarinici M1 și M3, de tip atropină.

-          De ce?

-          Reduc secreția de mucus și bicarbonat, cresc tonusul sfincterului piloric, cu întârzierea golirii stomacului și scad tonusul sfincterului esofagian, cu favorizarea refluxului gastro-esofagian;

-          Numește trei hormoni majori secretați de glanda tiroidă.

-          Tiroxina (T4), triiodotironina (T3) și calcitonina.

-          Cine controlează glanda tiroidă?

-          Hormonul de stimulare tiroidiană, hormonul eliberator de tirotropină și mecanismul feedback dinspre T3 și T4.

-          Structura de bază a glandei tiroide.

-          Este compusă din numeroși foliculi, fiecare dintre ei având un lumen umplut cu tireoglobulină, forma de depozitare a hormonului tiroidian. Foliculii sunt înconjurați de lichid paracelular care produce calcitonină.

-          Cine este mai puternic, T3 sau T4?

-          Triiodotironina este de 10 ori mai puternică decât tiroxina, așa cum majoritatea efectelor sistemice cauzate de hormonii tiroidieni se datorează T3-ului, pentru că T4 este convertit în T3 la nivelul țesuturilor periferice, la nivelul ficatului și a rinichiului.

-          În timpul transportului cine are activitate metabolică, hormonii tiroidieni legați de globulinele transportoare, sau cei în formă liberă.

-          Cei liberi, chit că sunt foarte puțini.

-          Simptome ale hipotiroidismului

-          Hipotiroidismul afectează aproape fiecare sistem din organism. Cele mai des întâlnite semne sunt oboseala, intoleranța la frig, creșterea greutății în ciuda apetitului scăzut, menstruație neregulată, în cazuri severe mixedem.

-          Definește mixedemul.

-          Edem gălbui al pielii datorate unei grave insuficiențe tiroidiene.

-          Cauze frecvente pentru hipotiroidism:

-          Bolile autoimune, unele medicamente, tumori ale glandei pituitare.

-          Ce medicamente?

-          Terapia cu iod radioactiv.

-          Opțiuni de tratament pentru hipotiroidism.

-          Levotiroxina, Euthyroxul adică. Este un medicament puternic cu durată lungă de acțiune.

-          Metabolizarea.

-          Absorbție din intestinul subțire și metabolizare hepatică. Are timp de înjumătățire de 7 zile.

-          Reacții adverse.

-          Tremur, tahicardie, intoleranță la căldură.

-          Un medicament în care se găsește liotironina sodică.

-          Novothyral 100 micrograme levotiroxina si 20 micrograme liotironina sodică.

-          Indicațiile terapeutice pentru această substanță.

-          Comă mixedemică, o urgență medicală, care include simptome ca hipotermie, supresie respiratorie și pierderea cunoștinței.

-          Reacțiile adverse ale liotironinei?

-          Asemenea levotiroxinei dar cu o toxicitate cardiacă mai mare.

.

Taninurile din ceaiul negru si verde pot scadea absorbia fierului.

Doze înalte de furosemidă pot cauza pierderea ireversibilă a auzului.

Inductoarele enzimatice (barbituricele) grabesc biotransformarea paracetamolului la metabolitul hepatotoxic; asociere CI sau cu precautie.

   Antiulceroasele anti H2 (ranitidina) pot provoca anxietate, confuzie, delir, letargie, convulsii, comă, la vârstnic, în condițiile unei insuficiențe hepatice sau renale.

Modul corect de utilizare al unor forme farmaceutice, în conformitate cu Ghidul Organizației Mondiale a Sănătății (de Vries T.P.G.M. și colab.)

Aerosoli

1.       Tușiți și expectorați.

2.       Agitați flaconul înainte de utilizare.

3.       Țineți flaconul conform indicațiilor producătorului (de regulă, răsturnat).

4.       Așezați buzele strâns în jurul piesei bucale a inhalatorului.

5.       Înclinați capul ușor spre înapoi.

6.       Expirați lent, golind plămânii de aer, cât mai mult cu putință.

7.       Inspirați profund și activați flaconul cu aerosoli, păstrând limba apăsată.

8.       Țineți-vă respirația 10-15 secunde.

9.       Expirați pe nas.

10.   Clătiți gura cu apă caldă.

Efecte imunosupresive ale medicamentelor

   Agranulocitoza desemneaza o stare de scadere critica a leucocitelor, in special a neutrofilelor, ce poate aparea ca reactie adversa la diverse clase de medicamente, de la banalele analgezice pana la chimioterapice si medicatia SNC. Aceasta se poate instala prin mecanism farmacodinamic secundar, mecanism toxic sau imunoalergic. Se manifesta dramatic, punand viata in pericol.

   Printre medicamentele larg utilizate care induc agranulozitoza sunt antihistaminicile H2 (ranitidina) sau antihipertensivele IEC (captopril), dar si AINS, pirazolidindionele (fenilbutazona, indometacin), beta adrenoliticele (propranolol), diureticele tiazidice (hidroclorotiazida), antibioticele si chimioterapicele (cloramfenicol, peniciline antisafilococice, lincomicine, fluorochinolone, sulfonamide, izoniazida, griseofulvina).

   Viteza de instalare variază funcție de mecanismul implicat.

3-12 săptămâni - mecanism toxic - fenotiazine.
7-10 zile - imunologic (la prima expunere) - (metamizol - Algocalmin)
6-10 ore - imunologic (la subiect sensibilizat) (metamizol - Algocalmin)