duminică, 1 octombrie 2017

"Voma ce poate insoti diareea (de ex.: in toxiinfectiile alimentare) se trateaza cu antiemetice ce nu au efect propulsiv gastro-intestinal: proclorperazina (Emetiral), tietilperazina (Torecan), prometazina (Romergan);
Atentie! In voma din sindroamele diareice sunt CI antivomitivele din clasa chimica a benzamidelor (metoclopramid si domperidon) deoarece au si efect propulsiv gastro-intestinal si faciliteaza diareea.
Antivomitivele nu constituie medicamente OTC. Pot fi eliberate cateva doze, in sistem de urgenta.
In greata si voma usoara, pot fi recomandate carminative vegetale (melisa, fenicul, anason, menta), in ceaiuri sub forma de infuzii."
Farmacie clinica, Cristea, p.266
"Boala de reflux gastro-esofagian
Tratamentul nefarmacologic igieno-dietetic este important și constă în:
- Evitarea factorilor de risc, favorizanți ai refluxului gastro-esofagian (excluderea alimentelor stimulante ale secreției gastrice, iritante ale mucoaselor, ce prelungesc timpul de golire a stomacului și favorizează refluxul; renunțarea la mesele copioase cu volum mare de alimente și la masa de seară imediat înainte de culcare; evitarea poziției culcat sau efortul fizic după masă; evitarea stresului postprandial ce poate antrena spasmul piloric și întârzierea golirii stomacului; evitarea medicamentelor ce scad tonusul sfincterului esofagian, favorizând refluxul gastro-esofagian);
- Cultivarea factorilor sanogenetici specifici (educația meselor frugale repetate de 4-5 ori pe zi; masa de seară cu minim 3 ore înainte de culcare; odihna pe pernă înaltă ce permite poziționarea capului și toracelui mai sus față de abdomen; tehnici de combatere a stresului).
Alimente contraindicate deoarece favorizează refluxul gastro-esofagian: grăsimi, condimente, cafea, ciocolată, alcool, citrice.
Tratamentul farmacologic cuprinde obligatoriu prokinetice gastro-intestinale (metoclopramid), pe lângă antiacide, hiposecretoare gastrice, protectoare ale mucoasei (sucralfat).
Medicamente contraindicate în boala de reflux gastro-esofagian sunt antispasticele și hiposecretoarele gastrice cu mecanism parasimpatolitic antagonist neselectiv al receptorilor muscarinici M1 și M3, de tip atropină (atropina, propantelina),care au următoarele dezavantaje:
- Reduc secreția de mucus și bicarbonat;
- Cresc tonusul sfincterului piloric, cu întârzierea golirii stomacului;
- Scad tonusul sfincterului esofagian, cu favorizarea refluxului gastro-esofagian;"