"Boala de reflux gastro-esofagian
Tratamentul nefarmacologic igieno-dietetic este important și constă în:
- Evitarea factorilor de risc, favorizanți ai refluxului gastro-esofagian (excluderea alimentelor stimulante ale secreției gastrice, iritante ale mucoaselor, ce prelungesc timpul de golire a stomacului și favorizează refluxul; renunțarea la mesele copioase cu volum mare de alimente și la masa de seară imediat înainte de culcare; evitarea poziției culcat sau efortul fizic după masă; evitarea stresului postprandial ce poate antrena spasmul piloric și întârzierea golirii stomacului; evitarea medicamentelor ce scad tonusul sfincterului esofagian, favorizând refluxul gastro-esofagian);
- Cultivarea factorilor sanogenetici specifici (educația meselor frugale repetate de 4-5 ori pe zi; masa de seară cu minim 3 ore înainte de culcare; odihna pe pernă înaltă ce permite poziționarea capului și toracelui mai sus față de abdomen; tehnici de combatere a stresului).
Alimente contraindicate deoarece favorizează refluxul gastro-esofagian: grăsimi, condimente, cafea, ciocolată, alcool, citrice.
Tratamentul farmacologic cuprinde obligatoriu prokinetice gastro-intestinale (metoclopramid), pe lângă antiacide, hiposecretoare gastrice, protectoare ale mucoasei (sucralfat).
Medicamente contraindicate în boala de reflux gastro-esofagian sunt antispasticele și hiposecretoarele gastrice cu mecanism parasimpatolitic antagonist neselectiv al receptorilor muscarinici M1 și M3, de tip atropină (atropina, propantelina),care au următoarele dezavantaje:
- Reduc secreția de mucus și bicarbonat;
- Cresc tonusul sfincterului piloric, cu întârzierea golirii stomacului;
- Scad tonusul sfincterului esofagian, cu favorizarea refluxului gastro-esofagian;"